健康科普

年纪轻轻患上脑梗死竟是颈部按摩惹的祸——椎动脉夹层

武春桃:2022/12/16 14:51:09 浏览次数:2733次

33岁的王先生,是一个计算机技术人员,每天对着电脑编程,经常脖颈酸痛不舒服,时间久了,颈椎病、腰椎病自然都找上门。因此,王先生有一天下班后随便进了大街上一家按摩店进行理疗,按摩过程中,王先生突发出现眩晕、恶心、呕吐,走不了路,立即送至医院,核磁共振检查显示小脑梗死,颈动脉CTA示椎动脉夹层,后经积极治疗,所幸病情逐渐康复。一个小小的按摩,也能造成如此大的后果?听起来很不可思议,但事实就是如此。

颈部动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿,继而引起动脉狭窄、闭塞(引起脑缺血症状甚至脑梗死)或动脉瘤样改变(破裂可引起大出血),主要分为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。颈部动脉夹层是青年卒中的重要病因,在小于45岁的青年中比例可达8%~25%。

1.颈部动脉夹层是如何发生的?

不适当的机械外力,是发生颈部动脉夹层的重要诱因。颈动脉位于甲状软骨旁两横指左右,也就是在所谓的喉结两侧,位置浅表,不恰当的按摩可能就会引起它的损伤。另外,其他一些因素,如咳嗽、举重、瑜伽等也可能导致。

2.颈部动脉夹层有哪些临床表现?

约50%~95%颈动脉、椎动脉夹层患者,常在颈部疼痛数分钟或数周后,出现脑或视网膜缺血性症状。可表现为肢体无力、言语不清、黑曚/视力减退、口角歪斜、复视等,严重时昏迷。

椎动脉从颈椎骨的横突孔通过,如果存在颈椎骨不稳,不适当的按摩可能损伤椎动脉,造成椎动脉夹层,影响脑部供血。若颈部动脉内存在不稳定斑块,还可能诱发斑块脱落,造成脑梗死。

3.注意事项

日常生活中应选择适当的放松及运动方式,注意避免动脉夹层的诱发因素。如出现头部刺痛或突然感觉到剧烈头痛、颈部疼痛,甚至肢体无力、言语不清、黑矇、视力减退、口角歪斜、复视等症状时,应立即就医。

避免长时间悬垂头部或仰头动作,以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。劳累疲惫可以适当活动颈部,如颈椎保健操。尽量少做颈部推拿和按摩,颈部按摩时,一定要去专业场所,可用一个软芯枕头垫在后颈部,降低后仰角度,以减少脑动脉受压以及血管受伤概率。比如文中王先生,因为按摩理疗,结果按出了问题,幸得及时就诊,不然后果很严重。另外按摩前确认一下是否存在颈椎骨不稳、血管内是否存在不稳定斑块等情况,以免造成不必要的问题。

同时,也要多注意个人生活方式,改变不良生活习惯,适当运动,合理安排饮食,避免高盐高胆固醇食物,保持规律的生活作息,保持良好的情绪。这样的话,不管是预防颈部动脉夹层还是其他疾病,都是有效的。


作者:神经内科五病区主治医师 武春桃

审核:神经内科五病区主任医师 刘艳霞


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