前段时间有位患者问我：药师啊，我身边有很多患有高血压的朋友在吃美托洛尔，他们都说降压效果比较好。我也有高血压，可我上次去心内科就诊时，医生给我开的降压药不是美托洛尔，我能不能也吃美托洛尔降压呢？

我说：“美托洛尔虽好，但是您每分钟的心跳次数较少，只有四十几次，而美托洛尔又有降低心率的作用，因此您不适合吃美托洛尔”那么，哪些人适合吃美托洛尔？应当选择哪种剂型的美托洛尔？又需要注意哪些事项呢？接下来请大家听我细细道来。

美托洛尔是临床上常用的用于治疗心血管系统疾病的药物之一，其能选择性阻断β1受体活性，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、甲状腺亢进等疾病。

目前临床上使用的美托洛尔主要有两种剂型：一种是普通片剂，常用的是酒石酸美托洛尔片；一种是缓释片剂，常用的是琥珀酸美托洛尔缓释片。那么两种不同剂型的美托洛尔又有哪些区别呢，服用时又需要注意哪些细节呢？

首先，作为普通片剂，酒石酸美托洛尔片的药效起效快，作用来得强，但是持续时间短，需要每天服用2—3次，才能维持有效的血药浓度。作为缓释片剂，琥珀酸美托洛尔缓释片通过控制药物释放的速度来使药物平稳地发挥药效，可以延长作用时间，每天服用1次即可，推荐在早晨服用。因此，根据病情需要，如果想要药物快速发挥作用时，就选择普通片。而病情平稳之后，需要长期维持用药的时候，就最好换成药效平稳的缓释片。需要注意的是，替换时，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg相当于酒石酸美托洛尔片50mg。

其次，酒石酸美托洛尔片为普通片剂，可以沿刻线掰开服用，也可以研磨后，用于鼻饲、吞咽困难患者。琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释剂型，采用的是多单元微囊系统工艺，每个颗粒都是一个独立的缓释系统。因此，琥珀酸美托洛尔缓释片也可以掰开服用，但是不能将药片研磨，以免破坏其微囊微粒，失去缓释功能。

此外，还需要注意酒石酸美托洛尔片为脂溶性药物，食物可影响其生物利用度，增加不良反应的发生率，如心动过缓、心悸等。因此，为避免药品不良事件的增加，应空腹服用该药。而琥珀酸美托洛尔缓释片的生物利用度不受摄入食物的影响，但建议服用时使用至少150毫升水送服，以便药物崩解后通过包衣微囊溶出。