我们都知道，生活中物品放得久了，或遇到阴暗潮湿的环境，会出现“发霉”的现象。有时候物品或食品表面会出现白色、黑色或黄绿色一层膜，我们知道这是真菌滋生的原因。那现在有一个问题，我们人体的食管也会“发霉”吗？

一、什么是霉菌性食管炎？

霉菌性食管炎又称真菌性食管炎，是真菌侵入食管黏膜造成的一种溃疡性假膜性感染，是食管炎中的一种特殊类型，病原菌以念珠菌最为多见，最常见的是白念珠菌，属消化道念珠菌病之一。各年龄段均可发病，确切发病率尚不清楚，近年发病率有增加趋势。

二、什么原因导致的霉菌性食管炎？

真菌性食管炎的发生取决于真菌的侵袭能力和机体的防御力。当有以下情况导致机体免疫功能低下时，容易引起本病。

1.患者有基础疾病，如恶性肿瘤、结核病、糖尿病、烧伤、溃疡性结肠炎、器官移植、艾滋病等都能使免疫系统受到抑制，增加食管真菌感染的易感性。

2.长期应用大量广谱抗生素、免疫抑制剂、抑制胃酸的药物等致使其他微生物的生长受到抑制而使念珠菌大量生长而致病。食管真菌的医源性感染在临床上并不罕见。食管梗阻、食管豁膜屏障受损和运动功能减弱等与真菌性食管炎发病有关。

三、得了霉菌性食管炎有什么表现？

临床表现可轻可重，与发病缓急及炎症程度有关，少部分患者无任何症状，临床症状与内镜下病变严重程度不一致。主要有吞咽疼痛、胸骨后疼痛，也可出现恶心和呕吐、畏食、呕血、反酸、嗳气、营养不良等。

四、如何诊断？

1.内镜检查：是诊断霉菌性食管炎的重要方法。在内镜下，可见食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，表面覆有白色豆腐渣样分泌物或伪膜，严重者可见食管狭窄。

2.食管分泌物涂片和培养：通过内镜采集食管分泌物，进行涂片检查，查找真菌菌丝和孢子，同时进行真菌培养，以明确真菌的种类和药敏情况。

3.组织病理学检查：对于内镜下表现不典型的病例，可行食管黏膜活检，进行组织病理学检查，在显微镜下观察到真菌菌丝和孢子即可确诊。

五、如何治疗？

1.去除病因，提高免疫力：如有可能，尽量消除发病诱因，如停用广谱抗生素、激素类等药物，加强营养，提高机体免疫力。

2.饮食与活动：饮食需清淡、易消化，避免进食坚硬、粗糙、刺激性食物，以免诱发食管出血；适量运动，可能会使机体有抵御致病菌的能力，从而自愈。

3.药物治疗：如若出现霉菌性食管炎的症状时，需在医生的指导下应用抗菌药物进行治疗，目前临床上常用的药物包括氟康唑、伊曲康唑、大蒜素软胶囊、制霉菌素等药物。用药期间需遵医嘱定期查肝功能，避免出现肝功能损害，用药后应积极复查评估治疗效果。

六、预后如何？

早诊断，积极治疗原发病，及时、正规的抗真菌治疗，患者一般预后良好；但对抗生素治疗原发感染的同时继发真菌感染，临床处理颇难，治疗效果也常不佳。如不能早期诊断和治疗，可引起各种并发症如食管狭窄、食管-支气管疹形成等。所以生活中我们要健康饮食，适当运动，保护好我们的食管。

作者：消化内科二病区（肝病、胃肠功能及动力、肠道微生态疾病科）主治医师 董戴源

审核：消化内科二病区（肝病、胃肠功能及动力、肠道微生态疾病科）主任医师 秦咏梅

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