健康科普

难“炎”之隐,不容忽视 ——浅谈膀胱炎的诊治

刘沛:2024/9/4 10:17:04 浏览次数:157次

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,常见风险因素包括老年、性活跃人群、糖尿病患者。女性更容易感染泌尿道,这主要是因为女性尿道相对短且靠近肛门,更容易被细菌侵入。膀胱炎由于其症状多样,容易与其他疾病混淆,导致许多患者对其了解不足。有些女性患者因羞于就诊,往往耽误病情。

膀胱炎是怎么引起的?首先细菌感染最常见,大肠杆菌占到75%以上,其次为变形杆菌、葡萄球菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等,也可由淋病双球菌或结核杆菌引起。其次为膀胱内因素,如膀胱结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱黏膜防御能力而诱发感染。第三则为尿路梗阻及排尿障碍,失去了尿液冲洗作用,细菌容易在膀胱内“安家落户”。膀胱残存尿则成为细菌生长的良好外部环境及营养。最后为神经系统损害因素,如神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除术)后,损伤支配膀胱的神经,造成排尿困难而引起感染。

膀胱炎的主要症状包括:

一、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,排尿时尿道烧灼感,排尿终末可有下腹痛。

二、尿液浑浊,有腐败臭味,有脓细胞,经常出现血尿,常在排尿终末期明显。

三、耻骨上膀胱区有轻度疼痛。部分患者可见轻度腰痛。

炎症病变较大时,细菌及毒素进入血液循环,常出现发热及血中白细胞增多,病人有疲乏感。

膀胱炎具体有哪些分类及需要什么治疗措施呢?

一、急性膀胱炎,急性膀胱炎起病急骤,症状明显,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。患者还可能伴有下腹部不适、血尿等。这类膀胱炎多由细菌急性感染引起,如大肠杆菌等。治疗时通常采用抗生素治疗,如有必要,可进行尿液的细菌培养检查,以便指导抗生素使用。同时要注意休息和饮食调理。一般经1周左右正规治疗可痊愈。

二、慢性膀胱炎,慢性膀胱炎病程较长,症状相对较轻,多数是急性膀胱炎治疗不彻底,转为慢性,容易长期反复发作。患者可能出现持续的膀胱刺激症状,如尿频、尿急等。此外,慢性膀胱炎还可能导致膀胱壁增厚、膀胱容量减少等问题。治疗慢性膀胱炎需要耐心和持久性,除了药物治疗外,使用止痛药缓解尿痛,使用抗胆碱能药物减少尿频症状,提高生活质量。日常还需要改进生活习惯,积极适当开展体育活动增强体质。治疗以及恢复期间,注意忌烟酒,避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,如辣椒、冰淇淋、油炸食品等。

三、间质性膀胱炎,间质性膀胱炎是一种较为特殊的膀胱炎类型,主要表现为膀胱壁间质层的炎症和纤维化。患者可能出现膀胱疼痛、尿频、尿急等症状,且这些症状在膀胱充盈时更为明显。间质性膀胱炎的治疗难度较大,通常需要采用综合治疗措施,包括药物治疗、膀胱灌注治疗等。

四、化学性膀胱炎,化学性膀胱炎是由于膀胱内长期接触某些化学物质(如药物、染料等)而引起的膀胱炎症。患者可能出现膀胱刺激症状及血尿等。治疗化学性膀胱炎首先需要避免再次接触致敏物质,同时采用药物治疗和膀胱药物灌注治疗等方法缓解症状。

五、放射性膀胱炎,放射性膀胱炎是由于放射治疗导致的膀胱炎症。放射治疗在治疗某些肿瘤时可能会损伤膀胱组织,引起膀胱炎。患者可能出现膀胱刺激症状、血尿、排尿困难等症状。治疗放射性膀胱炎需要综合考虑患者的具体情况,采用药物治疗、膀胱灌注治疗等方法缓解症状,同时要注意保护膀胱功能。

谈到这里,相信大家能够认识到,膀胱炎是一种可预防和治疗的疾病。我们平时如果能够养成好的生活习惯,膀胱炎将会远离您。比如平时多饮水,每天入量最好在2000ml以上,并保证每2-3小时排尿一次,不要憋尿。与性生活相关的患者,特别是年轻女性,应在性交后及时排尿。在半年或者1年内复发2-3次以上的女性患者,推荐使用抗生素进行预防治疗,可持续服药或性交后服药,疗程半年至一年。频繁发作尿路感染者,应进一步检查泌尿系统有无解剖畸形、结石、多囊肾、髓质海绵肾等异常以及免疫功能有无异常。

如果您出现膀胱炎的症状,特别是出现发热,腰痛时,建议您首先不要紧张,积极就医,遵循医生的治疗方案并按时服药。

作者:泌尿外科二病区(泌尿系肿瘤与男科)副主任医师 刘沛

审核:泌尿外科二病区(泌尿系肿瘤与男科)主任医师 余沁楠


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