宝宝最近胖起来了
最近几天妈妈觉得宝宝胖起来了，脸圆了，肚子也大了，腿也变得粗壮了，尿液变少且泡沫多，感觉眼睛怎么越来越小了呢？精神也不太好，吃饭也没胃口，就连平时爱吃的小零食也不香了。妈妈这才觉得不对劲，赶紧带宝宝来医院看医生，医生说：宝宝这可不是吃胖了，而是生病了，宝宝有可能得了肾病综合征？
一、什么是肾病综合征呢？
肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是一组由于多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床表现为四大特征，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
二、什么是肾小球滤过膜呢？
家长们可能不太明白，我们打个比方，肾小球滤过膜就好比是个筛子，筛子上有很多小孔，这些小孔起到过滤的作用，能把有用的物质留在体内，把代谢产物也就是不好的东西滤出，通过尿液排出体外。肾病综合征的时候，这个筛子上面的小孔就变大了，不能留住体内有用的物质，如蛋白质，血液中的蛋白质就通过这个变大的筛孔滤出到尿液排出去了。由于尿液中蛋白较多，故出现尿液泡沫较多。
三、为什么会得这个病呢？
肾病综合征分为原发性和继发性。原发性可能与遗传（基因）以及T细胞功能紊乱有关。继发性与过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等有关。
四、得了肾病综合征该怎么治疗呢？
首先严重水肿的时候，我们要卧床休息，病情缓解后逐渐增加活动量；其次饮食方面，在严重水肿期间要限制水的摄入量，饭菜不要太咸，宜清淡、好消化。然后，水肿严重时，如果伴有尿量减少，需要给予利尿药物对症治疗。最后，也是最重要的药物：糖皮质激素，俗称激素，激素需要在医生的指导下用药，遵医嘱按时、按量服用，定期复诊，不得随意减或停药。
五：血浆白蛋白低，那是不是饮食多补点蛋白呢？
不是的。血浆白蛋白降低是由于肾小球基底膜排出过多蛋白造成的，并且尿液排出蛋白多少与血浆蛋白高低成一定的比例。饮食中多补充蛋白虽然也能在一定程度上增加血浆蛋白含量，但在肾小球滤过膜筛子上筛孔没有修复好时，尿液中的蛋白也会排出增多，过多的蛋白尿会进一步加重肾脏损伤。那是不是最好一点蛋白也不吃呢？一点蛋白也不吃也是不对的，因为孩子正处于生长发育期，需要一定程度的食物营养。因此，肾病综合征的患儿可以适量地补充一些优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
五、听说激素有副作用，能不能不用呢？
糖皮质激素（简称激素）是治疗肾病综合征的首选药物。激素治疗肾病综合征的地位就像是盖房子的地基一样，必不可少，但激素确实也有一些副作用，比如容易感染、消化道溃疡、骨质疏松、生长发育障碍等，我们在治疗的过程中会关注这些副作用。比如，平时加强护理，少去人群密集的场所，平时戴口罩、勤洗手、家里多通风，避免接触已经有感染的人等减少感染的概率，同时服用钙片和维生素D滴剂预防骨质疏松。
作者：小儿内科二病区（小儿肾脏、消化病区）主治医师 朱小娟
审核：小儿内科二病区（小儿肾脏、消化病区）主任医师 韩子明
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