一些刚出生2、3个月的小婴儿，“喘气声”很大，喉部发出“公鸡打鸣”一样的声音，哺乳的时候有时还会出现呛奶的现象，很多新手爸妈面对这些症状可能会非常担心。其实宝宝出现这些症状，可能是得了喉软化症。

小儿喉软化症是一种婴幼儿常见的疾病，偶可见于较大的儿童，由于喉软骨发育不良所致，约占喉先天性畸形的50%—75%1。是一组吸气时声门上组织（会厌、杓状软骨和杓会厌皱襞）向喉内塌陷造成呼吸道梗阻的临床病理生理现象。

患儿出生后1—2个月逐渐发生喉鸣，多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难，亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者；有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。若症状不重，先天性喉鸣一般至2-3岁常能自愈，如发生憋喘严重，需要及时就诊需行气管切开术，伴急性喉炎易引起呼吸困难，要特别注意。 根据欧洲喉科协会制订的标准2，喉软化症的分为3级：

轻度：吸气性喘鸣，可能伴有喂养时咳嗽。可以简单记忆为，仅仅有喘鸣。吸气时喘鸣，偶尔才影响到宝宝的喝奶量与睡眠，体重增加正常。确诊后如无恶化，在家观察即可，宝宝1-2岁时会自然痊愈。

中度：吸气性喘鸣，进食时咳嗽或者窒息、频繁胃食管反流、轻度发绀或呼吸暂停，体重增长正常。可以记忆为，有喂养问题，但不影响生长。因喂食困难影响进食；呼吸用力，耗费身体能量，可能导致生长迟滞，也容易有胃食道反流的情形。以治疗胃食道反流为主，25%左右最终需通过外科手术治疗。

重度：吸气性喘鸣，呼吸困难，三凹征明显，严重的呼吸暂停、发绀、缺氧，需要医学干预；喂养困难，体重不增。影响生长发育，可能导致肺心病甚至危及生命。严重阻碍呼吸导致缺氧，并危及心肺功能。吸气时胸骨凹陷，长期下去会形成“漏斗胸”。需尽快安排外科手术治疗。若呼吸道塌陷过于严重，可能会造成窒息。

喉软化症宝宝日常护理需注意什么？

首先要保持呼吸道通畅，通常晚上睡眠时因为仰睡，舌头会向后倒，影响到通气量，容易让宝宝呼吸不过来，建议可以侧睡或是将头部垫高，来改善呼吸道阻塞的问题。同时定期在专家指导下给予雾化吸入治疗。喉软化症宝宝很容易吐奶、呛奶，所以喂食要少量多餐，每次最好分段喂，分段休息时要拍背，很多妈妈表示每次喂奶常常需要花1小时以上。另外，奶瓶嘴最好选用十字孔，洞口较小较适合此症患儿。

最后，还应注意宝宝的保暖，并保持室内空气新鲜、湿度适合及安静，让宝宝能得到良好的休息。在宝宝哭闹、感冒时，都会加重喘鸣症状，应尽快予以适当安抚。喉软化症大多会随着年龄增长逐渐改善，只是症状痊愈之前，日常生活照顾上要比一般宝宝还要花心思。

1.MichaelKlinginsmith,Goldman.Laryngomalacia.RyanWinters,JuliTreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2024Jan.10.

2.MartaFilauro,FrancescoMazzola,FrancescoMissale,FrankRikkiCanevari,GiorgioPeretti.EndoscopicPreoperativeAssessment,ClassificationofStenosis,DecisionMaking.FrontPediatr2020Jan8:7:532.doi:10.3389/fped.2019.00532.

作者：新生儿科副主任医师 曹银利

审核：新生儿科主任医师 唐成和

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