患者手术后返回病房，躺在床上一直发抖，家属询问道：“护士，他怎么了？怎么一直发抖？是不是有啥问题？”

他所提及“发抖”，在医学上称之为“术后寒战”。

一、什么是术后寒战？

术后寒战是全身麻醉术后常见的并发症之一，是机体对核心体温降低的一种生理反应，患者在经历手术之后，机体对体温降低时的防御反应，会通过肌肉不自主地收缩产生热量来维持机体温度平衡。

二、为什么会发生术后寒战？

术中低体温的发生是术后寒战的首要因素。术中低体温的发生是由于手术室环境温度较低、手术时间长、手术中暴露体表及体腔等原因造成。

疼痛是引起术后寒战的第二大因素。传导疼痛的纤维和温觉的纤维汇合于脊髓背角的同一区域；术后的疼痛可提高寒战阈值。

心理因素：患者因为恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环，术中易导致低体温而诱发寒战。

缺氧：手术过程中多种因素可导致低氧血症，使患者出现缺氧性寒战，可伴有头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严重时心率减慢、呼吸抑制、神志不清，甚至惊厥。

三、发生术后寒战会造成什么后果？

寒战本身是一种应激反应，会对患者的生理、心理造成不良影响。寒战时患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加。耗氧量明显增加，并伴有二氧化碳和每分通气量增加。心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和度明显下降。

这对于心功能正常的年轻患者不会产生明显影响。而对于心肺储备功能低下的患者，这种代谢需求的大量增加，若得不到有效代偿，则可加重患者病情，甚至发生意外；寒战严重时还可引起颅内压及眼压增高；寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。

另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不利于患者术后病情的正确判断。寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防和治疗术后寒战是很有必要的。

四、发生术后寒战应该怎么做？

1、及时告知医务人员

如发生术后寒战，切勿紧张，不必过度恐慌！及时将患者情况告知医务人员，必要时给予药物治疗。

2、减少皮肤暴露

及时给予棉被覆盖，注意保暖，必要时可选择主动加温仪进行加温。

3、适当调节病房温度

对于急危重症、老年或婴幼儿，可以调高病室温度在25℃左右。

4、加温输注的液体

将输注的液体进行加温，其温度控制在35-37℃，对于药效，应在医生指导下确认是否可以加温输注。

5、加强对术后疼痛的关注

及时关注评估患者术后疼痛评分，对分值高者及时告知医生给予处理。

6、吸氧

注意关注术后氧气吸入，术后患者常规给予1—3L/min的氧气吸入，若呼吸功能恢复尚差的患者，应给予加压给氧，氧饱和度要维持在95%以上。

作者：消毒供应中心主管护师 杜迎杰

手术一部主管护师 马贵芳

审核：麻醉与围手术期医学科主任医师 张永强

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