深夜时分，小儿外科病区的走廊静悄悄的。突然，“叮铃铃，叮铃铃……”一声声清脆的电话铃声，打破了这份宁静。

“急诊科有一位阴囊疼痛的患儿前来就诊。”值班医生迅速赶到急诊科，看见一个大约十一二岁的男孩，表情痛苦，弯着腰坐在凳子上。询问后得知，患儿因半夜睡眠中突然阴囊剧烈疼痛被惊醒，自行观察1小时无缓解，家长不放心，连夜送孩子到医院就诊。查体发现患儿左侧阴囊稍红肿，不能触碰，高度怀疑睾丸扭转。一刻也不敢耽误，很快患儿被送入手术室。幸运的是，由于送医及时，患儿的睾丸保住了，家长喜极而泣，拉着医生的手表示感谢。

这个患儿是不幸的，又是幸运的，以往收治的睾丸扭转的患儿，好多都因就医不及时导致睾丸缺血坏死而被切除，往往因为家长不够重视，或因患儿羞涩，难以启齿导致的。

对于青少年来说，夜间突发的“蛋”疼要首先考虑是不是睾丸扭转。抓住黄金急救时间，千万不要让“蛋蛋”的忧伤，演变为“蛋蛋”的悲剧。

一、什么是睾丸扭转？

睾丸扭转也叫精索扭转，是指睾丸（精索）沿其纵轴扭转，使睾丸血液供应受阻而造成睾丸的缺血性改变。

据统计，青少年中睾丸扭转的发病率为8.6/10万，且具有家族倾向，高发于12-16岁，部分发生于青春前期，但是86%－93%发生于10岁之后。

睾丸扭转的病因尚不清楚，睾丸解剖异常可能是因素之一，但有许多扭转睾丸并无解剖异常，突然剧烈变换体位也有可能引发睾丸扭转，但有些睾丸扭转是在睡眠中突然发生。

个体发病的直接原因可能是寒冷、突发运动、外伤致提睾反射的活跃，以及青春期睾丸体积的急剧增大。

二、睾丸扭转的表现

大多数患儿表现为突发、剧烈的阴囊疼痛，可以发生在休息期间、轻微或剧烈活动以及睡眠中。疼痛程度不一，隐睾发生扭转表现为腹股沟或下腹部疼痛，也有部分表现为恶心呕吐症状。

三、最佳治疗时机

睾丸扭转后，血供受到障碍，导致睾丸缺血，睾丸对缺血的耐受性极差。

临床资料表明：发生睾丸扭转后，6小时内进行复位，睾丸挽救率83%，俗称“黄金6小时”；超过10小时进行复位的挽救率仅有20%；超过24小时睾丸基本坏死。因此，在拯救睾丸这件事上，其实就是在和时间赛跑。

小儿外科主任医师宋翠萍提醒广大家长：尽管很多疾病会引起急性阴囊红肿疼痛，但是意识到可能是睾丸扭转非常重要。因为早期发现并迅速处理是拯救睾丸的最佳机会。青春期的孩子往往比较羞涩，对于这方面的事情经常难以启齿，孩子和家长都需要格外重视。一旦睾丸发生扭转彻底坏死后，就会给孩子造成一生不可弥补的遗憾。切记，拯救睾丸的黄金时期为6小时内，而且越早越好。

作者：小儿外科一病区主治医师 刘红霞

审核：小儿外科一病区主任医师 宋翠萍

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