近年来，我国心血管疾病的患病人数持续增加，随着医学影像的飞速发展，各种影像检查新技术层出不穷，这些新技术对临床医师诊断疾病有很大的帮助，患者也从中获益良多。

但患者时常有疑问，“我已经做过心脏超声和冠脉CT了，为什么还要做心脏磁共振？”

今天就带大家了解一下心脏磁共振检查。

心脏是一个时刻在跳动的器官，由于呼吸和心跳运动的影响，早期磁共振检查无法对心脏进行成像。20世纪90年代以来，随着软件硬件技术特别是心电门控、呼吸门控、快速成像技术等的发展，心脏磁共振广泛应用于临床，我们可以获得清晰的心脏磁共振图像。心脏磁共振被称为心脏的一站式检查，可以通过一次检查完成心脏结构与功能的评估。

常规心脏扫描序列

心脏形态扫描（亮血、黑血）——观察心脏、大血管的形态及结构；

电影（cine）技术——观察心脏的收缩运动以及测算心功能；

灌注（perfusion）——微循环；

延迟增强——观察心肌活性及纤维化；

新技术（血流及mapping）——计算高速血流、反流指数，量化心肌T1、T2值。

心脏磁共振都能检查什么病呢？

常见的有缺血性心肌病，对于陈旧心肌梗死，可以显示心梗的位置、范围、深度（心内膜下心梗或者透壁性）、对心脏收缩功能的影响，以及评估是否有室壁瘤、附壁血栓、IMH心肌内出血、MVO微循环栓塞等；对于急性心肌梗死，可以观察心肌有无水肿。

除了缺血性心肌病，心脏磁共振也可用于非缺血性心肌病的诊断及鉴别诊断，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性心肌病、心肌炎、心肌淀粉样变、心肌致密化不全、遗传代谢性心肌病（Danon病、Anderson-Fabry病、Noonan综合征、LEOPARD综合征等），对于心脏肿瘤、瓣膜病变、心包疾病以及先天性心脏病也可以更好地诊断。

装过心脏支架也能做心脏磁共振吗

心脏支架在2007年之后，几乎所有的产品被认为是磁共振检查安全的，可在3.0T及以下的磁共振设备上进行检查；根据相关指南建议，在弱磁性支架植入术后6周后再做磁共振检查是安全的。由于不同厂家产品的差异性，还是应该在磁共振检查前对支架材料及磁共振检查机器的场强进行确认，经医务人员核实后才能进行检查。

心脏磁共振的优势：

对比心脏超声，冠脉CT，心脏磁共振可以更直观地观察心脏的整体，通过不同的切面（左室两腔心、四腔心、左室流出道、左室短轴及右室流出道）观察心肌、瓣膜、心包及大血管各种结构。MRI心脏电影是目前全心室或局部室壁运动分析的金标准，是唯一可以检测心肌细胞水肿的无创技术，MRI在显示心脏结构时无需注射对比剂，也没有辐射量的担忧，MRI延迟强化是心肌纤维化诊断的金标准，对于心肌病的预后判断及危险分层有重要的指导作用。

总结一下，心脏磁共振检查安全可靠，没有电离辐射，可以帮助临床医生评估心血管疾病结构与功能，也在疾病的预后评估中发挥了重要价值，真正实现了磁共振“一站式”检查，不仅能够对心血管疾病的形态、功能、组织、灌注、血流等全面检查，而且在微观结构上进行定量定性分析。

作者：磁共振科主治医师 金兴兴

审核：磁共振科主任医师 闫瑞芳

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