近一段时间新冠感染病例持续上升。妊娠期妇女感染新冠除了要关注孕妇自身健康，还要关注胎宝宝的健康。今天来说一说孕妇感染新冠后应注意什么。

一、孕妇感染新冠对胎宝宝会有什么影响？

妊娠期感染新冠出现症状和普通人群相似，比如发烧、咽干、咳嗽、咳痰、流鼻涕、浑身酸痛等，一般5天就有好转。通常这些症状对于胎宝宝没有严重影响。很多孕妈担心感染新冠会不会导致胎儿畸形以及发育异常影响胎宝宝。

其实目前并没有明确证据表明新冠病毒能够穿过胎盘感染胎儿，胎儿在宫内受到影响的人机率很小，更多的是在分娩后环境接触感染，因此不需要因为感染新冠而终止妊娠。

另外感染新冠本身也不是剖宫产指征，在没有其他剖宫产指征的情况下，孕妇感染新冠可以阴道分娩。所以妊娠期妇女感染新冠不需要过于焦虑，但是如果孕妈感染新冠后症状严重一定要及时对症处理：

1、发热

发现体温升高＞37.5℃时，应采取物理降温，如湿毛巾冷敷、多饮水。当体温＞38℃并在持续上升，应及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

2、咳嗽：

频繁剧烈地咳嗽会影响孕妈们的休息和睡眠，还会增加腹腔压力，严重时可能诱发子宫收缩，造成流产、未足月胎膜早破以及早产。因此频繁剧烈地咳嗽应该适当给予对症治疗。如果孕妈们咳嗽时有痰液可先使用祛痰药。

孕期比较安全的祛痰药有乙酰半胱氨酸和愈创木甘油醚，妊娠前三个月慎用氨溴索和溴己新。如果孕妈咳嗽时没有痰液，仅仅是干咳，那么在妊娠三个月后可使用右美沙芬，避免使用可待因，那可丁等。

3、心率增快伴呼吸困难：

如果孕妈们感染新冠后出现心率增快持续存在，伴有心悸、呼吸困难、缺氧等表现，需要重视，这种情况可能导致胎宝宝缺氧，建议及时就诊，可能需要持续心电监护、吸氧等措施。

二、孕妈感染新冠后怎么关注宝宝？

很多孕妈总是担心药物会对胎宝宝造成不良影响，其实不必过于纠结。孕妈们在家应该做好以下三点：

1、数好胎动：

通常从孕32周开始数胎动，直至分娩。每天早、中、晚固定时间数3次胎动，每次数一小时。

数胎动时可以尽量选择安静的环境、舒适的体位，静下心来专心体会胎儿的活动。从胎宝宝开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。现在很多孕妈使用一些智能软件数胎动也是可以的，通常一个小时胎动应该大于3次，如果少于3次尽快到医院就诊。

注意：

孕28周之前不需要固定时间数胎动，但是要关注有无胎动，如果没有胎动要及时就诊。

孕28-32周之间很多胎宝宝的胎动都是偏多的，孕妈妈们不要过于焦虑。

每个胎宝宝的胎动规律并不一致，孕妈们应该注意自己胎宝宝的前后对比，如果你的胎宝宝胎动明显增多或者明显减少就应该及时就医。

有部分孕妈使用远程胎监系统做胎监也可以，但是仍然要数好胎动，做出胎监图纸后应该及时上传找专家分析。

使用多普勒胎心听诊器在家监测胎心意义不大，不建议使用。孕妈发热时胎宝宝心跳增快往往超过160次/分，不必过于紧张。

2、注意阴道流液

典型胎膜早破的症状是阴道流液，排液量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

急诊孕妈可以带内衣、卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。如果孕妈出现上述情况应该尽快躺下来，尽量通过120到妇产科急诊就诊。一旦确诊胎膜早破需要住院治疗。

注意：发现胎膜早破的孕妈妈尽量保持卧位头低臀高体位，以免发生脐带脱垂。

3、关注宫缩

早产开始的表现可能就是宫缩，此时大家要注意区分“真”“假”宫缩。

假性宫缩：通常妊娠中后期，孕妈会出现感觉肚子往下掉、背都伸不直的症状。有时会感到腹部一阵阵发紧变硬，但是没有疼痛的感觉，休息后缓解，没有其他异常情况，这就是假性宫缩，一般假性宫缩一天之中有几次或者十几次，休息后缓解或者消失，是一种生理现象，不需要特殊处理。

如果孕妈出现了频繁的宫缩，数分钟就有一次，宫缩时有疼痛的感觉，而且越来越频繁就要引起重视了，如果孕周还不足37周，就要警惕早产，建议尽快就诊。

作者：产房主管护师 李素文

审核：产房主管护师 王涛

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