工作中经常有患者咨询，“骨折手术后留在体内的钢板，用不用取出来？何时取？”其实，骨折后内固定物取出，需要在骨折愈合后半年至一年的时间取出内固定物。需要注意的是，内固定物取出后，同样需要进行康复锻炼，术后2-4月不进行接触性运动和重体力劳动。目前骨折内固定物使用的材料与人体相容性很好，对人体影响也不是很大，可以不取。但是，事实并非如此。

一、什么情况取？

1、儿童及青少年处在发育阶段，体内钢板会影响骨的生长，往往在骨愈合后尽早取出（大约术后半年至1年）。

2、人体有些部位，如肘关节、踝关节、锁骨等，皮肤下面就是钢板，容易引起疼痛且影响美观，应该取出。

3、出现感染、皮肤溃烂、钢板外漏，钢板作为异物，细菌在钢板周围繁殖，感染无法控制，应该取出内固定物同时应外固定。

4、需要进一步手术治疗，如关节松解，神经松解等，如骨折已愈合，可以取出内固定物。

5、特殊部位，如下胫腓螺钉，在下地前活动前一定取出，否则可导致螺钉断裂，取出困难。

6、 材质为不锈钢等带有磁性的内固定物，克氏针等，将来可能影响行MRI检查，建议在骨折愈合后取出内固定物。

7、有可能对内固定物过敏的患者，需根据反应强度决定是否取出。

8、内固定有松动、断裂迹象，需取出内固定物；

二、什么情况可以不取？

1、有较多软组织覆盖的钢板，如股骨、腰椎等。这些部位有厚厚的肌肉等软组织覆，没有疼痛及影响美观情况出现，可以不取。  

2、上肢内固定物，没有必要，可以不取。

三、什么情况不必取出？

1、老年人，内固定无明显影响，取出内固定需要承担手术及麻醉风险，不建议取出。

2、取出风险较大的部位，等，内固定位置深，周围血管神经经过，瘢痕形成并因手术导致血管神经非正常解剖位置，取出内固定可能导致血管、神经损伤，不建议取出。

3、内固定在体内时间较长的，内固定长时间在体内，骨痂等覆盖内固定物，增加取出难度，同时，因为器材的更新换代，取出器材不匹配导致内固定无法取出。

作者：急救医学科主治医师 王国栋

审稿：急救医学科主任医师 石金河

上一篇：慢阻肺患者的自我管理

下一篇：孕妇感染新冠后应注意什么