冬季来临，面对来势汹汹的奥密克戎，对于慢阻肺患者来说无疑是“雪上加霜”，因此，疫情期间，强化居家措施、做好基础防护、规范个人防范，对于慢阻肺患者，尤其是中老年患者，显得格外重要！

一、稳定期慢阻肺患者的自我管理

慢阻肺稳定期的管理目标：减轻和缓解当前症状，改善运动耐力，改善健康状况，减缓疾病进展，减少急性加重风险，提高生活质量。

慢阻肺稳定期的药物治疗：应坚持维持原有的药物治疗，长期维持治疗可见减少慢阻肺急性加重的发生率和住院频次，因此要保持良好的用药习惯，不得擅自减量或停药，不建议通过不正规途径购药，尤其是一些私人偏方。

慢阻肺稳定期的非药物治疗：包括戒烟、远离环境污染、疫苗接种、家庭氧疗、营养支持和肺康复锻炼。

氧疗：坚持长期家庭氧疗，每天吸氧15小时以上，尤其是夜间睡眠时应吸氧，吸氧流量不是越高越好，维持1-2L/min，使氧饱和度在90%以上即可，建议可自备一个指脉氧监测仪，可随时观察自己是否缺氧，若有呼吸衰竭（氧饱和90%以下），必要时应使用家庭无创呼吸机辅助通气，需注意定期对吸氧设备及呼吸机进行消毒及更换过滤网。

肺康复训练：疫情期间，慢阻肺患者应杜绝出门，但肺康复训练不应该停止，可原地踏步、室内行走、太极拳、脚踏单车，安静休息时可进行呼吸训练，比如：缩唇呼吸、腹式呼吸，应该根据患者自己的耐力和个体情况而定，应循序渐进，如有不适应立即停止肺康复训练，切不可过度劳累。

平时注意观察自己的症状：包括体温、神志状态、精神状况、咳嗽痰液（痰量、颜色、粘稠度）、呼吸情况、疲劳感、活动体力，学会评估自己的病情，病情变化时应及时就医。

慢阻肺患者若有疫区流行病学接触史应及时上报，并居家单间隔离至少14天，并密切关注有无发热、咽痛、咳嗽咳痰、鼻塞、胸闷、气促、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。

二、慢阻肺患者的居家防护

尽量减少人员的接触，尤其是疫区接触史、有发热、呼吸道症状的感染者，做到不串门、不扎堆、不聚众等；

老年慢阻肺患者的陪护、家属也需要严格进行相应的防范措施；

居家时，室内定期开窗通风，保持室内空气流通，通风每天1-2次，每次30-60分钟，通风时应注意保暖，避免着凉；

居家消毒：可选用84消毒液、75%酒精、过氧化物消毒剂，耐高温物品可煮沸15-30分钟消毒；

加强营养支持：均衡饮食，保证能量，少食多餐，每天摄入合理的高蛋白饮食，多饮水，老年人进食应注意避免呛咳、误吸，必要时可行鼻饲管进食；

保持良好的生活习惯，保证每日睡眠、保持良好的心理状态，鼓励患者正面积极面对疫情，避免过度恐慌；

外出注意事项：最大限度减少外出，必须外出时应避免乘坐公共交通工具，尽量与周围人保持1-1.5米以上的距离；外出务必戴口罩；切勿随地吐痰；尽量少用手直接触碰公共物品，触碰后应及时洗手；外出回家后，外出衣放置门外，摘口罩，七步洗手法洗手，更换衣物，随身物品及时进行消毒。

三、慢阻肺患者的外出就医

如果慢阻肺患者在疫情期间出现发热、咳嗽咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等病情恶化情况时，需尽快到医院发热门诊就诊，该就医时千万不能硬拖，其实做好个人防护去医院时并没有想象中那么可怕。

四、慢阻肺急性加重期患者就医时注意事项：

预约挂号，避免增加候诊时间；

外出就诊期间全程佩戴口罩，做好个人防护；

详细向医生提供自己近期的旅居史、接触史；

带好就诊时所需的所有医疗资料，详细告知自己的既往史、用药史及疾病变化情况；

就诊结束后应尽早回家，回家后注意卫生和消毒。

作者：呼吸重症监护室住院医师 陈雪阳

审核：呼吸重症监护室副主任医师 冯宪军

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