在门诊遇到不少因糖尿病眼底并发症双眼失明的患者，以及因糖尿病发展为新生血管性青光眼的患者，不仅眼不见，还眼疼得要命。在我国，糖尿病患者是一个庞大的群体，但人们对糖尿病眼病的认知却比较少。为此我总是喜欢花多的时间向糖尿病患者讲解糖尿病眼部并发症的危害，希望引起他们重视，并能够完善眼科相关检查和治疗，避免发生以上严重的眼病。

一、糖尿病有哪些常见眼部并发症呢？

1、糖尿病性白内障

因代谢原因导致晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。

2、屈光不正

血糖突然升高时患者由正视突然变为近视，或原有的老视症状减轻。血糖降低时又可恢复为正视眼，当阅读时又需要佩戴老花镜。

3、虹膜新生血管和新生血管性青光眼

当房角纤维血管膜形成，以致房角关闭而发生严重的新生血管青光眼，眼压往往难以控制，最终导致患眼失明，甚至因眼球剧痛而摘除眼球。

4、眼球运动神经麻痹

可出现眼外肌运动障碍和复视，如展神经或动眼神经麻痹。一般可以逐渐恢复。

5、糖尿病相关眼表疾患

糖尿病患者常伴有眼干、角膜知觉减退等。

6、糖尿病性视网膜病变

常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一，病变发展到包括黄斑、视盘在内的后极部时出现不同程度的视力减退。

划重点：糖尿病性视网膜病变不可大意。糖尿病性视网膜病变是造成不可逆性视力下降的主要原因。

二、如何延缓糖尿病眼底病变呢？

1、血糖控制稳定并在一定水平，另外肥胖、高血压、高血脂、吸烟、肾病及妊娠等全身情况控制不好也在一定水平加重眼底并发症，所以我们一定要保护自己的身体哦！

2、定期复查眼底情况，当疾病发展至增殖期糖尿病性视网膜病变时就需要进行全视网膜激光光凝术或联合手术治疗来延缓糖尿病眼底病变了。

三、全视网膜激光光凝术是必须的吗？

当在病变前期时只需要定期复查就行，当发生到无灌注区形成时，及时完善全视网膜激光光凝术，减少反复玻璃体积血、增殖牵拉及视网膜脱离等必须手术治疗的风险。一旦发生玻璃体积血、增殖牵拉或视网膜脱离时，想要恢复之前的视力可能性非常小。

但往往有很多人在了解到全视网膜激光光凝术不提高视力，只是延缓视网膜病变进展时打起了退堂鼓，过了一段时候他们再来却是因为视网膜脱离、玻璃体积血等再次住院治疗，追问之前放弃全视网膜激光光凝的想法时他们说，又不提高视力，还有视力下降的风险，也不清楚到底有用没。在这里向广大的糖尿病患者呼吁，一定要理解全视网膜激光光凝的重要性。

作者：眼科主治医师 孟祥艳

审核：眼科主任医师 王保君

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