发热是儿童常见的症状，口服退热药物可以退热，目前儿童常用退热药物布洛芬或者对乙酰氨基酚对儿童相对安全，但也有引起皮疹、胃肠不适、肝肾损伤的风险，2月龄以下宝宝肝肾功能未发育成熟，不推荐口服退热药物降温。相对于口服退热药物，物理降温更安全、有效。那么，物理降温有哪些方法？具体怎么操作呢？今天，就给大家科普一下。

一、物理降温的适应症：

体温＜38.5℃的发热；≥38.5℃发热，口服退热药物后1小时体温下降不理想者；2月龄以下宝宝发热。

二、时机选不对，做了也白费，何时进行物理降温呢？

宝宝测完体温，需进行物理降温前应首先摸摸宝宝的手心、脚心，如果宝宝手心、脚心发凉，提示体温处于上升期，此时进行物理降温，可能会诱发寒战，应注意保暖，可用热水泡脚，促进血液循环，缓解不适。如果宝宝手脚心是热的，此时可以采用物理降温。 

三、物理降温的种类及方法：

1、头部冷敷

将小毛巾放在冷水中浸湿，拧成半干以不滴水为度，敷在前额，每5～10分钟换一次。此方法适用于低热（38℃以下的发热）的宝宝，38℃以上的发热单用此方法效果不佳。

2、温水擦拭

将小毛巾浸泡在温水中，水的温度32℃-34℃比较合适，拧成半干，擦拭宝宝颈部、腋窝、肘窝、手足心、大腿根、腘窝等血管丰富部位，胸腹部对冷刺激敏感，最好不要擦拭（如图所示），每次擦拭的时间10分钟以上，微红为度。儿童皮肤娇嫩，注意禁用酒精擦拭，以免皮肤吸收酒精引起酒精中毒。刚开始时若宝宝不配合，可以先擦拭手心、足底，拭几下，孩子就会感到舒服点，然后再擦拭其他部位，孩子就能积极配合了。不配合此方法的宝宝，可以采用温水浴。

3、温水浴

多数家长都认为，发热时不能洗澡，其实发烧时给宝宝进行温水浴，不仅有助于退热，还可以减低发热带来的不适感。进行温水浴水温应当比患儿体温低3℃-4℃（手摸时感到微微低于体温），5-10分钟为宜。

4、松解衣物、包被，降低室温

多数新生儿松解衣物、包被，降低室温后体温都能下降。

以上物理降温方法可以根据宝宝情况单独或联合使用，需要注意的是，无论使用上述何种物理降温方法，都应当多喝水，补充液体，且吃退热药物后会大量出汗，使体内水分丢失，应及时补充水分，推荐白开水。

四、物理降温时注意事项：

避风，避免宝宝受凉，注意观察宝宝面色及反应，如有口唇青紫、抽搐、寒战等，应立即停止，及时就医。

作者：新生儿重症监护室主治医师 李珍珍

审核：新生儿重症监护室主任医师 唐成和

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