“医生，我听别人说做骨髓穿刺就是抽脊髓，那也太可怕了吧？”

“医生，做骨髓穿刺是不是对身体影响特别大？会不会留下后遗症？那我能不做还是尽量不做了吧？”

……

很多患者和家属对骨髓穿刺有诸多的顾虑，也有很多认识的误区，其实骨髓穿刺作为血液科常用的操作，并没有传言中的那么可怕，一起来了解一下骨髓穿刺那些事吧。

骨髓穿刺，俗称骨穿，就是利用骨髓穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液进行化验协助诊断或评估疾病的一种手段。因此骨穿抽取的是骨髓液，而非脊髓。

骨穿经常选择的部位是髂后上棘，位于臀部上方的骨面，周围无大血管和神经，因此安全性好；另外也可以选择髂前上棘、胸骨作为穿刺部位。骨穿采用的是局部麻醉的方式，在穿刺的过程中，一般无疼痛的感觉，可能会有轻微的酸胀不适。熟练的操作者通常几分钟就可以完成骨穿。

因此骨穿是比较安全的，更不会留下后遗症。临床上诊断有些疾病，尤其是一些血液病，不做此项检查就难以确诊。如果病情需要，应该毫不犹豫地去做骨穿。

一、什么情况下需要做骨穿呢？

1、怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液病，不明原因的白细胞增多或减少，不明原因的贫血或红细胞增多，不明原因的血小板减少或血小板增多等。

2、观察恶性血液病如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、有骨髓侵犯的淋巴瘤等疾病的治疗反应；通过检测骨髓预后基因判断预后；

3、评估全身肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯或转移；

4、原因不明的肝脾、淋巴结肿大及某些不明原因发热者；

5、某些传染病或寄生虫需要骨髓细菌培养或涂片寻找病原体，如伤寒杆菌的骨髓培养、骨髓涂片寻找疟原虫等；

6、诊断某些代谢性疾病，如戈谢病，只有骨髓找到戈谢细胞，才能最后确定诊断。

二、哪些患者不能做骨穿呢？

1、血友病及有严重凝血功能障碍者，

2、骨髓穿刺局部皮肤有感染。

三、骨穿都有哪些注意事项呢？

1、骨穿前无需空腹，可以正常进食；

2、如果患者有血友病病史，请务必提前告知医生；

3、骨穿多选择局部麻醉的方式，如患者有麻药过敏史，请务必提前告知医生；

4、在骨穿的过程中，配合好医务人员，切勿随意翻身活动；

5、骨穿结束后需按压穿刺部位3-5分钟，根据出血情况可适当延长按压时间；

6、骨穿后穿刺部位需保持干燥清洁2-3天；

作者：血液内科一病区主治医师 张灵秀

审核：血液内科一病区主任医师 吴隼

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