走近心脏高科技之三维标测技术
——心血管内科一病区成功为一名复杂心律失常患者实施射频消融术
本网讯（李培成 赵良平/文图）患者刘某因反复心悸住进了心血管内科一病区，入院心电图提示心动过速，心率181次/分，食道电生理检查发现刘某情况复杂，同时合并室上速、房速、房扑、房颤多种快速心律失常，心脏超声提示左心房明显扩大。针对此患者，心内一科电生理团队在吕风华主任的主持下进行了病例讨论，刘某合并多种心律失常，诊断明确，经药物治疗效果不佳。另外，心房颤动的危害大，容易形成血栓导致栓塞，致残率高。经综合考虑，大家一致认为，在三维标测（CARTO系统）下实施射频消融术为最佳治疗方案。
手术首先穿刺左右股静脉，放置标测电极，穿刺房间隔。接下来，在手术医生和工程师配合下，完成左心房三维重建，显示屏上左心房解剖结构逐渐清晰地显示出来，然后，分别针对左、右肺静脉前庭进行消融隔离，这是目前公认的房颤消融的基石，也是决定手术最终效果的关键！消融导管像一只小蜜蜂一样，傲游在花丛中，忙碌而有序地完成了隔离。心电监护显示已经没有房速、房颤的发作，提示环肺静脉隔离有效。这就好比孙悟空在地上画了一个圈，任你妖魔鬼怪都不能进来。下一步，进行室上速的消融，电生理检查诱发顺向型房室折返性心动过速，诊断左侧房室旁道。继续标测，最终在二尖瓣环下找到理想靶点，放电阻断旁道。最后，继续巩固放电，直至反复刺激不能诱发任何心动过速，这意味手术终于圆满成功！
术后吕风华主任表示，三维标测技术治疗复杂心律失常，在国内外都是非常先进的技术，尤其是在心房颤动消融方面有着明显的优势，能够大大降低致残率，提高患者的生活质量，这次手术成功的意义重大，标志着我院射频消融手术逐步迈进三维时代，填补了豫北地区的空白，也为老百姓带来了福音，今后他们再也不用奔波到北上广，在家门口就可以搞定心房颤动的难题了。
（编辑 宋鹏翀）
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