本网讯（董阳杰 任艳凡 李新民/文图）家住辉县的闫大娘感觉1年来右眼视物越来越模糊，甚至连眼前的人都分辨不清了。闫大娘着急了，让家属陪伴到我院眼科就诊。我院眼底病专家张海涛博士通过详细检查，发现闫大娘右眼患的是黄斑裂孔，经OCT检查，全层裂孔直径达690μm，而且视力很差（0.06），连视力表上最大的字母都看不清了。张博士建议闫大娘进行玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除手术治疗。

张博士术前给闫大娘解释，黄斑区是视力形成的关键部位，该区域的任何病变或手术不当操作将对视力影响非常大，因此黄斑区以前就像一个手术禁区，不会轻易触碰。以往认为，黄斑裂孔先定期观察，只有在有视网膜脱离时才考虑手术治疗，但近年来对黄斑裂孔发病机理的研究发现，黄斑裂孔的形成和增大与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引、内界膜表面组织收缩紧密相关，而且国内外研究发现黄斑裂孔早期手术治疗，手术成功率更高而且视力恢复更好，如不及时行手术治疗，裂孔会继续增大，视力会进一步下降，甚至导致视网膜脱离最终失明。考虑到闫大娘右眼黄斑裂孔比较大（为四期裂孔，直径690μm），张博士告诉闫大娘，她的右眼现在就需要进行手术治疗，尽管可能术后视力恢复有限，但只有手术才能防止病情进一步严重。

经过充分的术前准备，张博士给闫大娘的右眼进行了手术。术中首先进行玻璃体切除，解除了玻璃体对黄斑中心的牵拉，之后在染色剂的辅助下进行了黄斑区内界膜剥除，最后进行气液交换，利用气体张力顶压黄斑区，促进术后黄斑裂孔的愈合。术后1周检查发现，闫大娘的右眼黄斑裂孔愈合，其右眼视力也有了一定的提高（术后1周为0.1），她和家属对治疗效果十分满意。

玻璃体切除手术联合内界膜剥除突破了眼底手术的禁区，是近些年兴起的新技术，目前新乡地区仅我院眼科可以独立开展此项眼底外科手术，而眼底病专家张海涛博士就是独立开展该项手术的专家。张博士介绍，此项手术主要用于牵引性黄斑病变的治疗，尤其是黄斑裂孔、黄斑前膜，并成为标准化治疗方案。 

（编辑 宋鹏翀）

患者OCT检查对比：术前黄斑区全层裂孔，裂孔最大直径690um［左图］；术后黄斑中心凹结构形成，裂孔愈合［右图］

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