腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成，最早由 Baker 报道，又称 Baker’s 囊肿。

其形成机制主要源于关节内的病变，如软骨磨损、半月板损伤、交叉韧带损伤等，这些病变会引起关节内滑膜无菌性炎症，从而导致关节积液。

如果关节内损伤病因未及时清除，关节积液会随着关节内损伤加重而逐渐增加。增加的关节积液则会向后方腘窝区域进行漫溢，其原理是由于后方腘窝区域存在一天然薄弱区。

这个天然薄弱区就是腓肠肌－半膜肌滑囊。它位于腓肠肌、半膜肌肌腱之间。该滑囊通过一横孔与膝关节囊腔相通，横孔位于股骨内侧髁水平处的关节囊后部，且腓肠肌肌腱与膝关节囊在股骨内侧髁处相连。

横孔通常是4到24毫米大小的水平裂缝。滑膜囊腔通常在儿童阶段并不与关节腔相通，随着年龄的增加，出现缺口的几率也增加。膝关节囊完整性随着年龄增加而减低，有理论认为缺口是由于退化的膝关节囊撕裂后所致。Rauschning 观察到，对无关节缺口的人群，在囊肿的同一区域仍可观察到关节囊，提示腘窝囊肿可能是滑膜疝出所致。真正腱鞘囊肿通常是液体从斜行或水平内侧半月板裂隙渗出形成，其明显的特征是形成厚厚的纤维连接组织壁。

另外，关节液单方向流动在腘窝囊肿形成中起着重要作用。其原理就像一个止回阀一样，只允许关节积液向囊肿内填充，而不允许囊肿内液体回流入关节腔。

这就导致了腘窝囊肿就像一个气球，逐渐被慢慢吹大。

直至产生体表表现及症状

1.成人临床常表现为膝后部隐约痛，局部肿胀及肿块，腘窝区域紧张感。

2.大的腘窝囊肿会限制膝关节屈伸活动。

3.压迫腘动脉和腘静脉分别引起缺血和血栓，压迫胫神经和腓神经引起外周神经病。

而治疗上呢，传统的腘窝囊肿切除术是仅对已形成的囊肿进行切除，并关闭其腓肠肌－半膜肌滑囊横孔，减少其复发几率。但关节内病变的病因未进行治疗，关节积液仍会持续增加，这就会导致囊肿再次复发。所以说传统的手术切开仅治标不治本。

现在，骨外科四病区学习了国际及国内先进的治疗理念，掌握了一种豫北地区尚未开展的手术技术，即关节镜下关节清理+腘窝囊肿内引流术。在梁秋冬主任的指导下，科室已完成8例关节镜下腘窝囊肿内引流的治疗。

该治疗理念先进行微创关节镜下关节内损伤部位的修复，即治疗了病因，后进行腓肠肌－半膜肌滑囊横孔扩大，即损毁了止回阀机制，使囊肿内液体与关节腔相通，即刻被引流出体外，这一步也就是治标。所以该手术治疗理念即治标又治本，大大减少了腘窝囊肿的复发几率。（供稿：韩博闻）

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