随着人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，城镇化和老龄化进程逐渐加快，糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等心血管疾病的易患因素也在迅速增加。冠心病已成为我国最大的卫生健康问题之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，我们的心脏相当于“血泵”，血管相当于“水管”，“血泵”通过跳动将血液沿“水管”输送到全身各处，维持机体正常运转。而心肌相当于“土地”也需要血液供应，冠状动脉就是专门给心脏供血的动脉，它像“王冠”一样环绕在心脏的外表面，因此被称为“冠”状动脉。动脉血管相当于“水管”一样，血液内某些物质（脂质成分和炎性物质）沉积在血管壁内（因外观长得像小米粥，所以叫粥样斑块），斑块使“管道”狭窄变硬，阻碍血流通过，从而会引起心肌缺血缺氧。

冠状动脉CT血管造影，简称冠脉CTA，是一种非创伤性的冠状动脉成像检查，是经过静脉注射造影剂后利用多层螺旋CT通过快速多层扫描和图像重建技术形成冠状动脉的影像，主要用于评估冠状动脉的结构和功能以及冠状动脉狭窄程度。冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态，敏感性可达99%，在临床上得到广泛应用。

一、冠状动脉CTA适应症

1. 怀疑冠心病，常感胸闷、胸痛、心前区不适等；

2. 冠状动脉介入治疗及手术搭桥术后定期复查；

3. 不稳定性心绞痛，内科保守治疗无效；

4. 易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史。

二、禁忌证

1. 严重心律失常者（如房颤、期前收缩）；

2. 急性心肌梗死、失代偿性心功能不全者；

3. 妊娠期及备孕者；

4. 甲亢未治愈患者；

5. 有严重对比剂过敏反应者；

6. 严重肾功能不全患者；

7. 病重、体质虚弱、一般情况差，无法配合屏气指令患者。

三、检查前准备

1. 控制心率；最好在70次/分以下，心率快的患者可以遵医嘱给予降心率药物调整心率。

2. 明确药物过敏史及病史。

3. 应穿宽松衣物；方便粘贴电极片和连接心电门控。

4. 合理控制呼吸。

冠脉CTA检查技术在临床应用广泛，对于冠脉各类疾病的诊断、冠脉搭桥或支架置入术前术后评估等具有重要的临床价值。但是，冠状动脉CTA也存在一定的局限性。例如，钙化严重的冠状动脉或支架可能遮挡管腔使管腔无法评估，从而可能影响图像质量和检查的准确性。此外，肥胖、心律不齐等因素也可能影响检查结果的准确性。需要医生结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析和判断，以做出准确的诊断。在某些情况下，可能需要与冠状动脉造影结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。

作者：放射科主治医师 薛明媚

审核：放射科主任医师 梁长华