现代社会生活节奏加快，空气污染严重，大众的自我保健意识不断提升，通过体检发现疾病的比例越来越高，我们常常听到身边的朋友说：“我体检出来肺上有肺结节，”那么什么是肺结节呢？肺结节的高危人群有哪些？治疗又是怎样的呢？通过今天的文章，我们来全面了解一下

一、什么是肺结节？

结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。

直径小于3cm的肺内病灶通常被描述为结节处，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。

肺内结节或小结节分为良性、恶性两种，根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。

二、恶性肺结节和小结节的可能性有多大？怎样才能明确肺结节究竟是不是肺癌？

1.恶性病变有可能是原发性肺癌或肺内转移癌，但是局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%—90%都是良性病变，但要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。

理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺或纤支气镜等获得病理结果才能明确诊断。但随着医生对肺结节认识的提高及人工智能（AI）的应用，影像上早期肺癌诊断正确率也明显提高了，但影像诊断的准确性无法达到100%，是否需要行穿刺活检或直接手术切除，需要专科医师根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求、自身状况等综合分析后决定。

三、肺癌高危人群有哪些？

吸烟史是肺癌的高危因素之一

年数乘以每天吸烟的支数>400支/年的吸烟患者患肺癌的概率会明显增高

其他高危人群包括年龄在55岁以上，有慢性肺部疾病史和家族史的患者

四、为什么有肺部结节的人会那么多？

肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

五、对待肺部结节的正确方法

首先进行影像学评估，确定结节的性质。如果医生认为有恶性可能性，会建议进一步检查，如PET-CT、支气管镜检查、活检等。如果结节为良性，可进行随访观察。有高度恶性可能性的结节需及时治疗。目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2—3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。

六、发现肺结节就要手术吗？哪些要手术？

那么，发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节，或者在随诊过程中增大的结节，就会建议进行手术治疗。

七、肺结节如何科学随诊？

1.肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到专科门诊随访，观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。

2.肺结节随诊建议在同一医院、同一台CT机器、同一个扫描条件下进行。

3.一般良性结节复查表现为病灶吸收消失、缩小或无明显变化；而恶性结节可能按肿瘤倍增时间增大，或者实性成分增多。

4.遵医嘱3—6个月或1年定期复查。

纵使“肺有千千结”，相信在医疗发达的现在以及民众的防病意识的提升，我们定能早发现，早治疗，把恶变的结节扼杀在摇篮！

作者：胸外科二病区主管护师 李廷静

审核：医务部副主任医师 齐博

上一篇：揭秘肠道的“俄罗斯套娃”：肠套叠

下一篇：机器人做手术！靠谱吗？