说到“套娃”，你可能会想到那些好玩的一个套一个的俄罗斯套娃玩具。但当肠道也产生这种类似套娃的结构，形成“肠套叠”，可就一点也不好玩了。

什么是肠套叠？

肠套叠，顾名思义，是指肠道的一部分滑入相邻的肠段内，形成类似俄罗斯套娃的结构。通常发生在小肠末端或大肠初段。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以内多见，尤其以4~10个月的肥胖儿更为多见。肠套叠会导致肠梗阻，血液循环受阻，甚至可能导致肠管坏死或者肠壁穿孔，是一种需要紧急医疗干预的疾病。

小儿肠套叠是如何发生的？

肠套叠的发生原因多种多样，分为原发性和继发性。原发性肠套叠常见的病因有饮食改变、病毒感染、肠痉挛等，这些病因导致肠功能紊乱，继而引起肠套叠，多见于2岁以内婴儿。继发性肠套叠多为器质性病变所致，如息肉、肿瘤或先天性肠管异常（如梅克尔憩室、肠重复畸形），这些病变可以作为“领头羊”，带动一段肠道滑动进入另一段肠道。

小儿肠套叠的症状是什么？

肠套叠的典型症状包括：

1. 阵发性腹痛：突然出现阵发性有规律的腹痛，通常为10~20分钟一次。

2. 呕吐：初为胃内容物，后转为黄绿色胆汁样物，严重时出现带臭味的肠内容物。

3. 腹部包块：部分患者可以在腹部触摸到腊肠样肿块。

4. 果酱样血便：通常在发病6~12小时后排血便。

如何诊断和治疗肠套叠？

肠套叠的诊断依赖于临床症状、体格检查和辅助检查，如B超、CT扫描等影像学检查。B超检查对于婴幼儿尤为有用，因为它无创、无辐射，并且能够迅速显示肠道的异常。

肠套叠B超下典型的“同心圆征”

治疗小儿肠套叠的主要方法是灌肠复位（包括空气灌肠复位和水压灌肠复位），适应于病程48小时以内、全身状况良好且无明显腹胀和腹膜炎表现的患儿。若灌肠复位失败，病程超过48小时，全身状况不佳，高度腹胀，疑有腹膜炎症状时，需通过手术治疗，医生可以将套叠的肠段复位，即把滑入的肠段拉回原位。如果肠道没有坏死，复位后通常可以恢复正常功能。但是，如果发现有导致肠套叠的异常肿块或病变，可能需要切除受影响的肠段。

如何预防肠套叠？

以下几点建议有助于降低肠套叠风险：

1. 维持良好的饮食习惯：保持饮食均衡，避免食物不洁引起的肠道感染。

2. 注意个人卫生：勤洗手，减少病原体的传播机会。

3. 定期体检：特别是对于有肠道疾病家族史的人，可以帮助早期发现并处理可能导致肠套叠的问题。

如果孩子出现了肠套叠的症状，请立即就医，及时的治疗可以避免更严重的后果。

作者：小儿外科主治医师 刘红霞

审核：小儿外科副主任医师 张海洋

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