“大夫，大夫，快来看看，疼死了…”

夜晚的急诊病房突然传来一阵急促的声音，轮椅上一个中年人被推着匆忙进入病房。眼前的中年男人佝偻着身子，满头是汗，表情十分痛苦，喉咙里发出一声声沉闷的痛苦声。

作为接诊医生的我快速接诊患者，查问患者基本情况。

张先生，45岁，某企业的中层管理人员，1小时前突发左侧腹痛，不能耐受，伴恶心呕吐，他感到疼痛难以忍受，无法站立，冷汗直冒，面色苍白。简单查体：左侧肾区叩击痛阳性，左腹部压痛明显，无反跳痛。患者平时工作繁忙，应酬较多。张先生之前没有明显的肾脏疾病史，但最近几个月由于工作压力大，饮水量减少，饮食较为不规律，常吃高盐高脂食物。根据张先生的病情，考虑是肾绞痛，给予对症药物治疗后疼痛缓解，完善检查后进一步治疗。

最近急诊接诊了很多这种泌尿系结石发作，肾绞痛的病人，那到底什么是肾绞痛，又是什么原因呢，如何预防更好呢？

一、什么是肾绞痛？

我们常说肾绞痛是泌尿系结石引起的，但其实它可能是很多种原因的。泌尿系结石、凝血块或坏死组织等原因都可以阻塞输尿管，导致尿液流出受阻，引起肾盂或输尿管壁平滑肌痉挛，导致肾盂压力急性增高所致的一种突发的剧烈疼痛，是我们临床常见的急腹症之一。肾盂内不断升高的压力使患者腰背部及腹部产生持续性的疼痛，且因为肾盂、输尿管属于空腔脏器，我们称为“绞痛”。

肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。

疼痛程度往往与患者的感染程度、痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。我们常说晚上肾绞痛的厉害，其实肾绞痛的发生不分白天夜晚。绞痛晚上痛得厉害的原因，主要是由于患者晚上睡觉的时候，副交感神经是处于兴奋状态，副交感神经对于输尿管平滑肌有促进痉挛的作用，在一定程度上加重了患者的疼痛感觉。

二、突发肾绞痛要怎么办？

患者突然出现距离疼痛，疑似出现肾绞痛应积极处理。

首先要明确病因，诊断为肾绞痛。在肾绞痛急性发作期间，治疗重点在于控制疼痛，常用非甾体类抗炎药止痛，例如布洛芬等。若出现高热、剧烈呕吐或疼痛难忍，应及时前往医院就诊。

医生接诊患者后，积极完善影像学检查（B超、CT等）、尿常规等明确诊断。在明确诊断的同时积极给予治疗，可分为药物治疗和外科干预治疗两个方面：①镇痛治疗，一般多首选非甾体类消炎镇痛药，必要时可联合用药。②当药物效果差时，有手术指征时则需行外科干预，如是合并泌尿系结石可给予体外碎石术、输尿管支架植入术或输尿镜碎石术等治疗。