医生，我的肩膀抬不起来啊！痛得很！

医生，肩膀里感觉有咔咔的响声！感觉骨头在碰撞！这到底是什么原因引起的呢？

首先，这种不正常的碰撞我们称之为肩峰撞击综合症，肩峰顾名思义就是我们肩膀的最高峰，它像一个伞盖保护着下方肩关节组织，由于发育的原因肩峰的形态可分为三种形态：Ⅰ型为平直型肩峰（正常），Ⅱ型为弧形肩峰，Ⅲ型为钩状肩峰。当它下表面发育成Ⅱ、Ⅲ型或者出现骨刺和骨赘时，我们做抬肩运动时，那个钩或者骨刺就会变成一把小刀撞击、切割下方的滑囊组织、肩袖组织引起我们的肩膀疼痛甚至导致肩袖损伤。有大量临床证据表明Ⅲ型肩峰与肩袖撕裂的相关性最高！

那么，产生肩峰撞击的原因都有哪些呢？

1.外伤、跌倒时，人有时会手撑地，进而造成肩峰与肱骨头撞击；

2.工作生活中反复进行上臂外展上举动作（如擦玻璃、刷油漆），反复过度的上举过顶动作，比如做运动，打网球等；

3.解剖因素，还有一种易导致肩峰撞击的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰

角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。

肩峰撞击综合征本身是随着有滑囊退化的过程而产生的，因而患者以长期做上肢运动的人和中老年人居多。由于当代很多工作都是需要伏案打字，长时间把手架在电脑桌上，保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小，导致得这个疾病的年轻人越来越多，呈现低龄化趋势。

那么，肩峰撞击综合症都有哪些表现呢？

当肩部运动时尤其是前屈、外展等动作时出现肩外侧或前外侧疼痛，休息时无疼痛。

随着病情的发展，逐渐出现静息痛和夜间痛。患者不能向患侧卧，睡眠翻身时经常被疼醒。多数患者肩部活动范围是正常的，一些患者由于疼痛，主动活动受限，而被动活动往往是正常的。另外，有些患者肩部活动时，肩部有咔咔的响声，还有人会诉说肩膀活动时有卡、别的感觉，这可能是由于肩峰下藏着的这把小刀反复刺激肩峰下滑囊出现炎症，切割肩袖或二头肌腱导致损伤。如果有这些症状出现建议尽早来医院运动医学科就诊，不要等待延误病情。

如果得了肩峰下撞击综合症我们该如何治疗呢？

一、保守治疗（缓解症状）

1、应用药物及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症

药物包括口服药物，如扶他林、西乐葆等或肩峰下注射药物，通过药物治疗可获得的症状缓解，并且可能使患者更好进行关节主被动活动避免冻结肩的发生。温馨提醒大家注意肩峰下间隙封闭治疗不宜超过三次，因为有研究表明，激素会干扰细胞代谢，导致肩袖肌腱及周围软组织的萎缩。

2、通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常

肩关节周围肌肉力量锻炼提高肩胛骨稳定性。再次温馨提醒大家注意肌肉力量练习时多加强内外旋肌力量练习，可以使用弹力带。尽量避免进行三角肌力量练习即肩外展力量锻炼，因为三角肌有向上提拉肱骨头的作用，如果三角肌力量过于强大可进一步减少肩峰下间隙，导致撞击加重。

二、手术治疗（根除病因）