在实际临床工作中，每当医生根据患者病情建议患者做“骨髓穿刺”时，大多数患者和家属，都会感到恐惧和担忧：“骨髓穿刺”是否会给自己带来严重伤害？或者会不会给自己留下严重后遗症？有的人甚至会联想到是“穿透骨头的检查”，甚至担心“骨髓穿刺”会不会导致半身不遂？……种种恐惧、担忧和疑虑，会使患者和家属往往采取拒绝、躲避的态度，耽误了疾病的诊断和治疗，其根源在于大家缺乏对于“骨髓穿刺”的了解和对其重要性的认识。

问题1 ：哪些患者需要做骨髓穿刺？

答：以下患者需要做“骨髓穿刺术”：1.各种原因引起的血常规异常（白细胞、红细胞、血小板），如各种类型的贫血、白血病、血小板减少症、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等。2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可通过骨髓检测寄生虫。3.长期不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。4.骨髓穿刺还可以评估某些疾病的疗效。

问题2：血液病患者为什么要做骨髓穿刺？

答：骨髓穿刺是血液系统疾病的重要检验方法之一。骨髓是造血的主要器官，通过骨髓的细胞学检查可以评估骨髓内各种细胞的生成情况，各类型细胞的形态、成分的改变或者有无异常的细胞等，以明确诊断，同时可以评估疗效。在临床实际工作中，结合骨髓象、血象和临床资料，对一些疾病可以作出肯定诊断或支持的临床诊断，如各种类型白血病、多发性骨髓瘤、代谢病等。

问题3：做骨髓穿刺会很疼吗？

答：骨髓穿刺是在局麻情况下，将骨髓穿刺针刺入骨盆侧边的髂前或髂后上棘部位的骨髓腔内，抽取少量骨髓液进行诊断，必要时也可以选择胸骨柄进行穿刺。这些部位一般无大的血管和神经，所以不会造成严重疼痛，对身体的感觉和活动都不会造成太大的影响。

问题4：骨髓穿刺后的患者应注意些什么？

答：骨髓穿刺术后医生会用无菌敷料将穿刺点覆盖，然后患者或家属辅助压迫穿刺点5到10分钟，术后3日内穿刺部位避免沾水，防止感染，72小时后取下无菌敷贴即可。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，若发现有渗血、渗液等情况及时通知穿刺医生，更换敷料。

作者：血液内科一病区主治医师 王秀峰

审核：血液内科一病区主任医师 吴隼

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