周围性面神经炎，也俗称面瘫。

天气炎热，夜间睡觉打开凉风直吹，睡觉舒服了，早起照镜子，啊，破相了，嘴咋歪了。今天就来讲一讲周围性面神经炎。

特发性面神经麻痹（idiopathic facial nervepalsy）也称Bell 麻痹，是常见的脑神经单神经病变为面瘫最常见的原因。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3d左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。

现在来聊一聊该病的临床特点吧～

1.任何年龄、季节均可发病。

2.急性起病，病情多在 3d 左右达到高峰。

3.临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前 2/3 味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

诊断特发性面神经麻痹时需要注意：

1.该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法。

2. 检查时应特别注意确认临床症状出现的急缓。

3.注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角区和脑干），如眩晕、复视、共济失调、锥体束征、听力下降、面部或肢体感觉减退：是否存在耳科疾病的表现，如外耳道腮腺、头面部、颊部皮肤有无痘疹、感染、外伤、溃疡、占位性病变等；注意有无头痛、发热、呕吐。

4.注意询问既往史，如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。

谈完注意事项，让我们详细了解一下该病的诊断标准

1.急性起病，通常 3d 左右达到高峰。

2.单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。

3.排除继发原因。

如果不幸，罹患周围性面神经炎，也请大家不要慌，及时至正规医院就诊，治疗措施如下（具体需遵医嘱）：

1.糖皮质激素。

2.抗病毒治疗。

3.神经营养剂。

最后，我们一起来谈一谈如何预防周围性面神经炎

1.避免长时间空调、冷风等寒冷环境刺激，降温或大风天气外出尽量佩戴口罩，避免让凉风直接吹到面部。

2.避免过度劳累，不要熬夜，注意休息。

3.加强锻炼，增强体质，提高免疫力。

4.营养均衡，保证B族维生素的摄入，保持愉悦的心情。

5.如出现症状应及早就医，避免发展成难治性面瘫。

作者：神经内科五病区主治医师 刘文源

审核：神经内科五病区主任医师 刘艳霞

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