健康科普

又到一年包皮季 ——小包皮的大问题

刘沛:2024/9/5 15:04:11 浏览次数:189次

随着暑假的到来,医院里又多了很多小男孩因为包皮问题前来 就诊,我们经常调侃说,又到了切割包皮季。的确,很多家长会发 现自家男娃娃的包皮过长,但是对于孩子的包皮到底该不该切仍存

在疑问。下面就由这篇科普短文解答一下大家的疑问吧。

一、包皮是什么呢?

大家基本懂,就是在小鸡鸡前端,包住阴茎头的那层皮。

包皮一般有三种形态:

正常包皮

包皮过长:是指包皮将整个阴茎头包住,阴茎头不能自然外露,

但用手将包皮下翻可以使阴茎头轻松显露。

包茎:是指由于先天性或后天性因素,包皮口狭小,或包皮与 阴茎头粘连,使包皮不能向上翻转露出阴茎头和尿道外口。简单讲,

包皮过长与包茎的主要区别在于是否可以翻开并露出阴茎头。

如果包茎不处理,会出现很多危害与隐患。第一会造成包皮反复发 炎、包皮粘连,包皮内分泌物不能及时清洗排出,堆积形成乳白色的 “包皮垢 ”。这种情况容易滋生细菌,引发包皮阴茎头粘连、包皮龟 头炎,表现为阴茎疼痛、红肿、排尿困难,严重时会导致尿道逆行感 染,出现尿频、尿急、尿痛等。第二则会引起排尿困难,因包皮口狭 小,排尿时尿液积聚于包皮下,部分男孩可见阴茎头似气球状“鼓包 ”, 造成排尿不畅、排尿困难、尿细线。第三会影响阴茎发育,小男孩到 青春期包茎未解除,限制束缚阴茎的正常生长发育,阴茎增长及变粗 困难,严重导致阴茎发育不良,阴茎弯曲、不对称。第四可能出现包 皮嵌顿,因为包皮口狭窄明显,如果强行翻开包皮而没有及时复位, 会发生包皮嵌顿,使阴茎头血液循环障碍,导致水肿、疼痛,导致 包皮龟头坏死等严重后果。包皮嵌顿是泌尿外科急症,一旦发生, 需紧急处理。第五包茎会造成癌变风险,包皮垢是阴茎癌的强刺激 因素,包茎因包皮垢的反复刺激导致慢性炎症,增加阴茎癌发生的风险。

一般情况下,每一个正常新生男婴均可见先天性的包茎(生理性), 但随着阴茎的发育,生长到了 3-5 岁时,包皮会逐渐向上退缩显露出阴茎头,此类包皮无需手术。而部分男孩因阴茎发育及包皮过长等,包皮始终包裹阴茎头,这 时如果还存在包皮部分粘连的情况,可找外科医生行包皮粘连松解, 不需要手术。家长也可以借助每次给娃洗澡的时机,轻轻帮孩子“撸  一撸 ”,但是切记动作一定要轻柔,能翻多少是多少,千万不要硬 翻。还要牢记一点,帮宝宝翻起来清洗后记得及时还原,避免包皮嵌顿。

如果您的孩子出现下面三种情况,则最好行包皮切除手术。第一病理性包茎,如果三岁后包皮仍然非常狭小,包皮无法向后翻起, 则称之为病理性包茎,这种包茎不会自愈,并可出现尿道外口狭窄、 排尿困难、包皮垢增多导致包皮瘙痒。第二是出现反复包皮嵌顿。 第三是出现反复的尿路感染,包括反复出现的包皮龟头炎和泌尿道感染。

切包皮年龄是次要的,只要出现适合手术的情况,可以随时手术。 如果包皮过长情况不严重,不紧急,建议选择假期较长的时间,术后便于在家休养,便于护理。青春期的孩子生理性勃起可能更频繁,手术后的疼痛、出血机会更多一些。

最后谈一下包皮术后四点注意事项,第一,术后 2 周内避免剧 烈运动,避免长时间站立、久坐。第二,尽量穿宽松的内裤,减少 阴茎头的摩擦引起疼痛等不适。第三则是请大家了解,术后出现水 肿是正常现象,约 1 周水肿逐渐消退。如局部明显红肿,可以口服 消炎药治疗。第四是排尿时身体可稍前倾,避免敷料被尿液浸湿。如被尿液浸湿,应及早消毒伤口,更换敷料。


作者:泌尿外科二病区(泌尿系肿瘤与男科)副主任医师 刘沛

审核:泌尿外科二病区(泌尿系肿瘤与男科)主任医师 余沁楠


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