强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）是一种慢性、炎症性疾病，属于风湿免疫病，主要影响骶髂关节、脊柱和大关节，并伴发不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现。它是一种自身免疫性疾病，意味着身体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症和疼痛，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

AS的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素在疾病的发病中起着重要作用。在我国，AS患病率为0.25%~0.5%，男女比例约为4:1。AS好发于青壮年，发病年龄通常在13~31岁，发病高峰为20~30岁，8岁以前和40岁以后发病少见。如果你的家族中有成员患有AS，那么你患上这种疾病的风险会相对较高。AS具有家族聚集性。研究表明，患者的一级亲属患AS的概率达31.3%，HLA-B27基因的表达与AS有高度相关性，但并不是HLA-B27阳性一定会得AS。研究显示，AS发病与慢性感染有一定的关系，最常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道。泌尿生殖道的沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等为常见的病原体。迄今为止，共发现100多种细胞因子和趋化因子参与了AS的炎症反应。患者体内的免疫炎症因子也高于正常，免疫因素可能参与了AS的致病过程。

强直性脊柱炎有哪些诱发因素？环境因素：患者对气候变化敏感，寒冷潮湿的气候和环境、冷水的刺激，或可诱发强直性脊柱炎发病；生活及职业压力：有些职业长期端坐，造成脊柱不活动，比如司机长时间把持方向盘，固定姿势影响关节的活动度，且路途颠簸长期震动易造成脊柱损伤；脊柱及关节受力增加导致肌腱附着点压力增加，进而促进或加重炎症反应，也是该病发病的诱因。

AS的早期症状可能不明显，但随着疾病的发展，患者可能会出现一系列症状，包括：1.背部和关节疼痛：这是最常见的症状，通常在早晨出现，随着一天的活动而加重。2.僵硬：在清晨或长时间坐着后，关节可能会变得僵硬，难以移动。3.运动受限：由于疼痛和僵硬，患者可能会感到运动能力受限。4.肌肉萎缩：长期疼痛和不活动可能导致肌肉萎缩。5.呼吸困难：在疾病晚期，脊柱的炎症可能会影响肺部，导致呼吸困难。

AS的诊断：AS通常需要通过一系列临床测试和检查，包括血液检查、X光、MRI或CT扫描等。医生可能还会进行触诊，以检查脊柱和关节是否有炎症。

治疗AS的目标是缓解症状，控制炎症，防止关节进一步损害，并改善生活质量。治疗方法通常包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗可能包括非甾体抗炎药（NSAIDs)、疾病修饰抗风湿药（DMARDs）和生物制剂等，旨在减轻疼痛和炎症。

物理治疗可以帮助增强肌肉，提高关节的灵活性和稳定性，并减轻疼痛。

对于AS患者来说，保持良好的生活习惯非常重要，包括保持适当的体重、保持良好的姿势、定期锻炼和保持健康的饮食。

虽然AS可能会引起严重的疼痛和不适，但通过适当的治疗和管理，许多患者都能够有效地控制症状，提高生活质量。如果你或你认识的人有AS或类似的疾病，强烈建议寻求医生的帮助，以获得专业的诊断和治疗建议。

作者：脊柱外科专业组副主任医师 张君

审核：脊柱外科专业组主任医师 梁秋冬

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