“医生，你快看看，我孩子尿血了。”一位年轻妈妈带着孩子来看病，神色紧张、满脸担忧。医生一边安抚年轻妈妈的情绪，一边仔细询问病史：“你是什么时候发现孩子尿血的？”

这位年轻妈妈说：“今天早上孩子起来上厕所，我冲马桶的时候发现孩子的尿液是红色的。”说着把拍的孩子尿液的照片拿给医生看。

医生看完照片，问道：“孩子昨天吃什么带颜色的食物和药物了吗，比如红心的火龙果？”

年轻妈妈说昨天是吃了半个红心火龙果，医生心里大概有了底。为了让家属放心让孩子化验了一个尿常规，尿常规结果显示完全正常。医生告诉这个孩子的妈妈，孩子不是尿血，是因为吃了红心火龙果，导致尿液颜色变红，遇到这种情况不用担心，通过化验尿常规就能判断是否真的是尿血。

医生提醒，不必尿液变“红”就慌张，鉴别真假是关键；血尿分为真性血尿和假性血尿，就像上面提到的那个小孩子就是假性血尿。

假性血尿常见于服用一些食物、药物后，常见食物如红心火龙果、甜菜、紫萝、黑莓等；当然不是服用所有的红色食物都会使尿液变化，如西瓜、西红柿、葡萄柚等，其主要的色素是番茄红素，不会使尿液变红。一些药物如利福平、番泻叶、非那吡啶等也会使尿液颜色变红。

真性血尿主要见于泌尿系统疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾炎等。真性血尿如果伴疼痛，泌尿系感染或泌尿系结石的可能性大；真性血尿不伴疼痛，需警惕泌尿系肿瘤如膀胱癌。

真性血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿顾名思义就是肉眼就可以看出来尿液呈红色，1000毫升尿中含血超过1毫升，肉眼即可分辨；有些血尿颜色较浅呈洗肉水样、有些呈深红色就如静脉血；镜下血尿肉眼看不出来红色，但是在显微镜下可以看到，镜下血尿是指新鲜尿液离心后，尿液沉渣高倍镜视野（400倍）下红细胞计数为3个或以上。

需要注意的是留取尿液的方法和时机不当也会影响尿常规的结果，出现假阳性的结果。尿常规检查一般晨尿最佳，尽量留取清洁中段尿，因为前段和后段尿液可能会受到分泌物的污染，影响结果。女性留取尿液时要避开月经期，否则尿液中混入经血会出现假阳性。化验尿常规前一两天避免剧烈运动，因为剧烈运动也会出现生理性血尿，影响结果判断。

如果尿常规结果是真性血尿，还需要进一步进行泌尿系的超声、CT等检查，排除泌尿系结石、肿瘤的可能。

发现血尿莫惊慌，及时就医是关键；

尿常规辨真假，泌尿超声探“石”“瘤”；

临床症状加检查，一切真相便明了。

作者：肾脏病医院血液净化室一区主治医师 李婷

审核：肾脏病医院血液净化室一区主任医师 杨军

上一篇：都说做手术有风险，麻醉能有啥风险？

下一篇：上消化道异物怎么办？