“人生最后一次骨折”就是股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折，股骨转子间骨折。在老年人高发，因老年人骨质疏松，走路摔倒等低能量损伤就可导致骨折。之所以被称为人生最后一次骨折，是因为很多股骨近端骨折发生于老年人，在骨折后多因为各种原因去世，没有了再次骨折的机会。

一、为什么老年人股骨近端骨折死亡率这么高？

对于老年人往往合并多种内科疾病，如糖尿病、冠心病、老慢支、高血压等，平日需适度活动才能维持正常生活。然而骨折后因疼痛不能下床活动，需长期卧床，很快就出现了长期卧床并发症，如褥疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等，这些并发症才是导致老年人离世的根本原因。也就是说，只有骨折后让患者尽早恢复活动，才能降低并发症和死亡率。

二、如何治疗股骨近端骨折？

1、非手术治疗。可采取骨牵引10-12周后下床逐渐扶柺下地活动，非手术治疗卧床时间长，并发症多，死亡率高，近几年多主张早期手术治疗。

2、手术治疗。目前对于老年股骨近端骨折可以按照急诊骨折来处理。在患者入院48小时内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛，降低并发症发生率、缩短住院时间。手术治疗的益处：手术后即使不能早期下地活动或者走路，起码可以早期翻身，早期坐起来，可以减少肺部分泌物的坠积，同时预防下肢血流循环不良导致的深静脉血栓，血栓一旦脱落进入肺部形成肺栓塞，那就是九死一生。股骨颈骨折可采用空心钉内固定或者人工关节置换术。股骨转子间骨折可次用髓内钉内固定或者钢板内固定。这些手术方式成熟，出血量也不多，绝大多数老年人可以耐受。

三、老年人如何预防股骨近端骨折？

1、老年人应合理膳食，世界卫生组织推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg，所以老年人应戒烟戒酒，不喝碳酸饮料，适当增加蛋白质的食物，多补充维生素C，肉禽类与水果合理搭配。

2、适当轻度运动，运动是维持骨量和减缓骨量丢失的推荐办法。

3、如果已有骨质疏松，补充钙剂和维生素D，在相关药师指导下使用抗骨质疏松药物。

4、预防危险事件，没有跌倒就没有骨折。

作者：急救医学科主治医师 王国栋

审核：急救医学科主任医师 石金河

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