很多患者在进行心脏手术之后，会对术后出现的情况有很多疑惑。这里就选择了几个常见的术后常见问题给大家解答一下。

一、做过手术后总是觉得口渴是怎么回事？

刚刚接受了心脏手术的患者清醒后都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。

那是因为人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。电影里，人受了重伤，总要水喝，也是这个道理。但是患者在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，患者一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期患者多合并低蛋白血症，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。患者的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别患者甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会给患者带来生命危险的。

二、做这么大的手术，能进食了，是不是应该多补补呢？

俗话说得好，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。心脏手术后，患者术中损失血液，也损伤肌肉组织，必须有足够的营养才可以康复。手术后，有些患者没有食欲，不想吃饭。家属应该鼓励患者进食，做些患者喜欢的、可口的、有营养的食物。这些食物应该以动物蛋白为主，包括各种瘦肉（鸡鸭猪牛羊肉均可），鸡蛋（尤其是蛋清），酸奶或牛奶（但含水量大，所以应酌情添加），避免吃过多的淀粉类食物，不必非得吃甲鱼、鸽子、乌鸡等“补品”。每顿吃六七分饱即可，每天可吃五顿，少吃多餐。如果一顿吃得多了，消化系统负担重了，会加重心脏负担，还可能影响呼吸。如果术后饮食不好，营养不良，被迫静脉输注营养液体和白蛋白，医疗花费会也会增加很多。

三、做完手术嗓子里面老是有痰，一直咳嗽怎么回事？

心脏手术后，肺及气管、支气管内会有些痰。如果不能及时排除，会影响肺部的气体交换，造成患者缺氧或二氧化碳潴留。所以，及时、彻底地排痰是很重要的。

排痰有三个措施，一个是有效的咳嗽，二个是翻身和叩背，三是雾化吸入。患者刚刚接受完手术，伤口比较疼，咳嗽和翻身、叩背会加重疼痛。病房通常解决的办法，是使用胸带对胸部进行固定。买个合适大小的，系在胸部，尽量靠近腋下，不要系在腹部。应该系得稍微紧一些，让胸带吃些力。手术中被纵向锯开的胸骨是被不锈钢丝固定的。骨质疏松、剧烈咳嗽等因素可能导致钢丝将胸骨切断。用肋骨固定带可以避免这种情况的发生。另外，患者术后积极下床活动，可以明显改善肺部的情况，避免呼吸系统并发症的发生。伤口疼痛是在所难免的，必要时可以服用止痛药物。

四、做完手术好几天了，怎么还没有大便啊？

因为患者手术前禁食，手术后吃得少，活动少，导致有些患者术后几天不大便。大便在结肠中保留时间长了，其中的水分会被肠壁吸收，大便变干，导致排便困难，个别患者甚至需要用手指将大便抠出。所以，手术后应该每天积极排便，不一定排很多，只要干净了就行了。患者可以增加水果、蔬菜的进食量（糖尿患者可多吃些黄瓜、西红柿了），多些粗纤维。必要时可以服用通便药物或使用开塞露。

五、做完手术睡不着怎么办？

有些患者年纪大了，睡眠本身就减少了，手术后回到病房，白天的时候，一会儿睡一小觉，一天三、四回。到了晚上，睡不着了，翻来覆去，影响休息，第二天没有精神，白天又睡，影响进食和下床活动。后干脆睡颠倒了。解决的办法，一是白天不要多睡，二是晚上服用安眠药物。部分患者实际上是饮水多了，一躺下就咳嗽，影响睡眠。这些患者必须找医生处治一下。

六、 手术后感觉刀口总是疼痛是怎么回事？

因为心脏手术的大多数患者是胸骨正中切口。胸骨纵向锯开后，要用撑开器将伤口撑开，冠状动脉搭桥的患者还需将其左侧胸壁抬高，游离胸廓内动脉。因此，除了胸骨的锯伤外，胸壁组织会有些挫伤。手术后疼痛是注定的，程度可以不同，强忍则是不必的。手术后24小时内，由于手术中麻药的作用尚未消失，一般患者并不觉得疼痛。但是，第二天开始，疼痛就会变得强烈了。减轻这种疼痛的关键是积极应用镇痛剂，注射或持续泵入。对于镇痛药物的使用，不用太担心，因为有医护人员的控制，很少有患者因此发生药物成瘾。这种止痛药物在全世界每年的用量很大，范围很广，没有证据显示其会对患者的大脑产生不利的影响。如果患者没有严重的呼吸功能不全或剧烈呕吐等情况，就可以放心使用止痛药物，没有必要害怕一些不太可能的副作用。

拥有健康心脏，享受愉悦生活。

作者：心血管外科主管护师 张兰兰

审核：心血管外科副主任医师 周朝元

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