在外科病房中，经常会听到家属说：“护士，为什么我妈妈昨天做完手术，今天就发烧？是不是手术切口感染了呀？”护士经常会解释道：“不要紧张，术后1—3天内发热，是正常的，一般不超过38.5℃。”那么，如何正确地认识术后发热的问题呢？

何为术后吸收热？

术后吸收热为术后局部出血，组织与器官损伤，在无感染（非感染性）的情况下，坏死组织分解产物被机体逐步吸收引起的正常发热，是机体修复性反应（生理性）的临床表现。

术后吸收热有何特点？

1、发生在术后3天内，体温一般不超过38.5℃，如没有感染病灶，则不需要使用抗生素治疗。

2、起始时间一般在术后13h以后，达到峰值时间为术后第1—2天，每日温差〈1℃，除少数特异质患者。

3、吸收热在37.1-37.5℃者，其发热持续时间2—3天；在37.6-38.0℃发热者，发热持续时间4—5天；38.1-38.5℃发热者，发热持续时间5—6天。

4、浅表手术及组织器官损伤轻的患者吸收热持续时间短；内脏手术及组织器官损伤严重的患者吸收热持续时间长。

如何区分吸收热和感染热？

1、术后吸收热发热通常不超过38.5℃，并且在术后3天内发生，而感染热通常超过38.5℃。

2、吸收热通常没有感染灶，而感染热有明确的感染部位，比如呼吸道、手术切口等。

3、吸收热不需要使用抗生素治疗，经过积极补液、物理降温和其他对症治疗后，体温可恢复至正常水平，不会出现严重的并发症。感染热通常会发现手术切口周围皮肤红、肿、热、痛，使用抗生素治疗后，切口才可逐步愈合。

4、两者本质不同：吸收热为组织吸收产生的坏死因子而导致。感染热常见于术后出现不能咳痰的症状，继而出现术后肺部感染而导致，其次是伤口和腹腔的残余感染或尿路感染等造成的。

发生术后吸收热，该如何应对呢？

1、多喝水、补充营养

要补充营养和水分，鼓励患者多饮水，病情允许的情况下，每2—3小时喝一次，每次100—200ml。足够的水分可以防止脱水。指导患者进食高热量、易消化的流质或半流质饮食，如骨头汤、鱼汤、鸡汤等。

2、充分休息、开窗通风

术后要保证患者充足的休息时间，潮湿的床单要及时更换，要保持病房内的通风。

3、物理降温

若体温超过38.5℃，应及时告知医务人员。若体温在38.5℃以下可以给予物理降温。

物理降温方法：

（1）温水擦浴：擦浴的水温控制在32-34℃。擦浴的全过程不超过20分钟。重点擦拭部位有：腋窝、肘窝、手心、腹股沟（大腿根部）、腘窝处，这些部位大血管丰富有利于散热；禁忌擦拭部位：胸前区（引起心悸）、腹部（引起着凉腹痛）、后颈部（引起头痛）、足心部（引起腿抽筋），这些部位对冷刺激敏感易引起不适。

（2）退热贴：贴在血管丰富的地方，比如额头、脖子、腹股沟等部位。

（3）适当降低环境温度：适当开窗通风，有助于降温。同时可以适当减少衣物、被子，这个度要自己把握了，一切以舒服为度。

4、口腔护理

术后患者由于术前禁饮禁食，加上发热，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，有利于病原体的生长、繁殖，易出现口腔感染。应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

5、注意病情观察

观察患者手术切口有无渗血渗液，有无红、肿、热、痛的情况；观察患者精神状况；严密监测术后患者体温的变化，并注意查看体温变化的规律。如有异常，及时报告医务人员并进行处理。

6、做好心理护理

术前对患者进行宣教，告知患者术后可能发热的原因，使其有思想准备和心理免疫，消除恐惧，紧张，不安心理。

术后给予心理安慰，同时患者家属要陪伴，给予心理支持。

总之，发热莫要恐慌，科学应对，采用正确的方法去处理。

作者：消毒供应中心主管护师 杜迎杰

手术一部主管护师 马贵芳

审核：麻醉与围手术期医学科主任医师 张永强

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