超声造影是近年来广泛应用的一种新型的诊断手段，能实时、动态、连续地观察病灶的微循环水平造影剂灌注全过程。

甲状腺结节是临床常见疾病，目前，甲状腺结节及鉴别诊断甲状腺良恶性结节的首选检查方法常规超声检查，但甲状腺良恶性结节常规超声表现存在交叉征象，超声造影的应用为鉴别甲状腺结节的良恶性提供一个新的检查方法。

超声造影应用于甲状腺结节良恶性鉴别的病理基础是什么呢？

在显微解剖中，甲状腺良恶性结节的微血管解剖结构和空间分布存在差异，而超声造影能通过超声造影剂动态显示结节的微循环水平造影剂灌注的差异，对其进行鉴别诊断。

甲状腺良性结节如甲状腺腺瘤超声造影常表现为等高增强，个别伴有环状高增强，内部伴有或不伴液化坏死，增强化后结节形状规则，边界清晰，大小较常规超声声像图不变或缩小。甲状腺恶性结节如甲状腺乳头状癌典型超声造影表现为低增强为主，增强不均匀，内部多伴有液化坏死区，增强后结节形状不规则，边界不清晰，较常规超声声像图增大。但是，结节性甲状腺肿不同病理阶段超声造影表现不同，多表现为等增强或低增强，增强不均匀，增强化后结节边界不清，形状规则，大小较常规超声声像图增大、缩小或变化不大。

此外，对于有些甲状腺结节常规超声检查呈现为无回声和极低回声，常规超声检查技术对于结节的囊实性区分困难，尤其是囊变后出血机化的甲状腺结节。虽然彩色多普勒血流成像可以起到一定的辅助作用，但其受角度影响大，诊断的敏感度较低，而超声造影则可依据造影剂的动态灌注现象，能明确判定甲状腺结节的囊实性。相比常规超声及弹性超声具有明显的优势。

超声造影对甲状腺结节的鉴别诊断具有重要价值，特异度及准确性较高，可有效减少不必要的穿刺活检，为患者后续治疗手段的选择提供有力的依据。

作者：超声医学科副主任医师 王皓

审核：超声医学科副主任医师 李冉

上一篇：孕妈妈如何增强免疫力？

下一篇：天冷寒风紧，且行且珍“膝”