在现代医学中，肾脏，是人体的一个重要器官，它的基本功能是生成尿液，调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等，又为机体降解部分内分泌激素和肾外激素。

而在中医中，“肾”是中医藏象学说中的一个重要内容。“肾者，精神之舍，性命之根”“人之有肾，犹树之有根”，有“先天之本”之称。许多患者因为不清楚其中差异，可能在就诊时走错科室。那么中医与西医对肾的理解有哪些差异呢？他们对肾脏与性功能的关系的看法有哪些不同呢？今天就为大家讨论一下这个问题。

一、中西医对肾的认知的差异

1. 西医认为在解剖学上两个肾脏呈蚕豆形，位于腹部深处、肋骨的下方。

其生理功能有：

①通过尿液的形成，排泄体内代谢产物、有害物质，维持人体的正常生理活动及水、电解质和酸碱平衡。

②调节血压。

③促进红细胞生成。

④促进维生素D的活化。

2. 中医学中的肾是就五脏六腑整体功能系统而言，是脏腑中尤其重要的一个“脏”。具体来说，肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。现代中医专家徐福松教授在其自成体系的内肾外肾学说指出：

①内肾主水，相当于西医解剖学中的泌尿系统；

②外肾主精，相当于西医解剖学中下丘脑—垂体—性腺轴系统和外生殖器官；

③内肾、外肾合而为中医之肾，相当于泌尿系统、生殖系统、内分泌系统及神经内分泌免疫网络系统。

内肾、外肾在解剖上相互联系，治疗上互相影响。内肾、外肾是中医肾的物质及功能基石。肾阴肾阳是中医肾的物质及功能的运用和体现。

二、中西医中所谓“肾病”对性功能的影响

西医所讲的肾脏病是指肾脏本身的疾病，一般指由于各种原因所致的肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭等肾脏实质病变。虽然慢性肾脏疾病会影响患者的性功能，但把肾病与性欲降低、阳痿、早泄等性功能障碍等同起来是有谬误的。

中医无论是肾虚还是脾虚，都不是特指某个器官，而是对一种身体状态、疾病程度的描述和形容。中医的肾虚概念十分宽泛，包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病，折射的是 “大局观”。肾虚对性功能的影响只是对身体影响的一个方面，从中医角度来说，性功能出现问题犹如一枚硬币的两面，与肾有一定关联，也并非完全有牵扯。性功能障碍产生的根源既可以是肾阴虚所引发，也可能由肾阳虚造成的，因而补肾要查明原因，分型而补。

作者：肾脏病医院二病区主治医师 姚明瑞

审核：肾脏病医院二病区主任医师 刘向东

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